Psoriasis: okok, tünetek, diagnózis és kezelés.
A pikkelysömör egy krónikus, nem fertőző betegség, amely különböző szerveket érinthet: bőrt, ízületeket, szívet, vesét.
Leggyakrabban az enyhe pikkelysömör a bőrön jól körülhatárolható rózsaszín-vörös papulákként (a bőr felszíne fölé emelkedő csomók) jelenik meg, amelyek ezüstfehér pikkelyekkel olvadnak össze.
A betegség közepes és súlyos formáiban a gyulladásos folyamat a mozgásszervi rendszer és a szív- és érrendszer károsodásához vezet. A pikkelysömör kiújuló lefolyású (a tünetek kiújulása teljes vagy részleges gyógyulás után), és hajlamos a betegek életminőségét rontó társbetegségek kialakulására.
A pikkelysömör okai
A betegség több kiváltó tényezőn is alapulhat. Azt azonban még mindig nem tudni, hogy ezek közül melyik az elsődleges és melyik a másodlagos. Az immunrendszer működési zavarát tekintik a psoriasis előfordulásának vezető okának. A kórokozók elpusztítását célzó sejtek saját sejteiket (elsősorban bőrüket) kezdik megtámadni. Ennek eredményeként gyulladásos folyamat alakul ki, amely az epidermisz felgyorsult sejtosztódását (epidermális hiperplázia) és pikkelysömörös papulák és plakkok képződését okozza.
A nem megfelelő immunválaszt leggyakrabban genetikai jellemzők okozzák.
A pikkelysömör nagyon gyakran öröklődik.
Jelenleg több mint 40 kromoszómarégiót azonosítottak, amelyek összefüggésbe hozhatók a pikkelysömör kialakulásának kockázatával. A betegség kialakulását az immunrendszer gyengülése okozhatja a stressz, a fertőző, endokrin betegségek hátterében. A pikkelysömör gyakran kíséri az allergiás és immunhiányos állapotokat, amelyek az immunválasz megsértésén alapulnak. Ezenkívül a pikkelysömör kiváltható bizonyos gyógyszerek (antidepresszánsok, béta-blokkolók, nem szteroid gyulladáscsökkentők) hatására.
A pikkelysömör osztályozása
A kóros folyamat lokalizációjától függően a pikkelysömör különböző típusait különböztetjük meg. A leggyakoribb a vulgáris, illgyakori, pikkelysömöramikor jól körülhatárolható rózsaszín papulák jelennek meg a bőrön, amelyek ezüstfehér pikkelyekkel borított plakkokká egyesülnek. A fejbőr károsodása esetén (seborrhoeás pikkelysömör) sárgás pikkelyek formájában jelentkező kiütések ereszkedhetnek a homlokra, szeborreás "koronát" képezve. Anyagcserezavarban szenvedő betegeknél a plakkok váladékot, gyulladásos folyamatok során felszabaduló folyadékot mutathatnak (exudatív pikkelysömör). Gyermek- és serdülőkorban, különösen streptococcus fertőzések után, a betegség akuttá válhat, sok élénkpiros, könnycsepp alakú papula jelenik meg a bőrön enyhe hámlás és beszivárgás kíséretében (guttate pikkelysömör). Néha előfordul pustuláris pikkelysömör, amelyre jellemző a pustulák megjelenése a kipirosodott bőr hátterében, gyakrabban a láb ívében vagy a tenyérben.Pszoriázisos eritrodermaszokványos pikkelysömör súlyosbodásának hátterében előfordulhat provokáló tényezők hatására. Száraz fehér pikkelyek borítják a bőrt, élénkvörössé válik, megduzzad, tapintásra forró. Nagyon keményen futgeneralizált Zumbusch pikkelysömör. Jellemzője, hogy a kipirosodott bőrön apró gennyes hólyagok jelennek meg, amelyek összeolvadva „gennyes tavakat" képeznek.Psoriaticus ízületi gyulladásízületi károsodás kíséri, és a kiütésekkel egyidejűleg vagy megelőzi azokat.
A pikkelysömör tünetei
A pikkelysömör bőrformáját élénk rózsaszín pontozott papulák megjelenése kíséri, néha cseppek formájában. Összeolvadva ezüstfehér pikkelyekkel borított plakkokat alkotnak.
A kiütések a karok és a térdízületek extensor felületén, a fejbőrön, a hát alsó részén és a keresztcsonton találhatók.
A plakkok felső rétegét az elhalt hámréteg könnyen eltávolítható pikkelyei alkotják. Kezdetben a plakk közepét foglalják el, majd kitöltik a teljes területet. A pikkelyek eltávolításakor fényes, élénkvörös felület jelenik meg. Néha a plakkot rózsaszín perem veszi körül - a további növekedés zónája, miközben a környező bőr nem változik. A kiütést intenzív viszketés kíséri. Pszoriázisos eritroderma esetén a betegek lázat (lázzal járó hidegrázás) és súlyos viszketést okoznak a bőrkiütések hátterében, és megnőnek a nyirokcsomók.
A betegség hosszú lefolyása esetén a haj és a körmök kihullhatnak.
Generalizált Zumbusch pikkelysömör nagyon nehéz. A gennyes kiütések az egész bőrre kiterjednek, és súlyos lázzal és mérgezéssel járnak. A pszoriázisos ízületi károsodást az ízületi felületek feletti fájdalom és bőrpír jellemzi. Bármilyen mozgás nehézkes, szalag- és inak gyulladás alakul ki. A pikkelysömör esetén a körömlemezek nagyon gyakran érintettek, míg a köröm felszínén tűnyökkel jelentkeznek bemélyedések („gyűszű" tünet).
A körömlemez alatt a tövénél apró, vöröses és sárgásbarna foltok jelennek meg ("olajfolt" tünete). Gyakran alakulnak ki disztróf elváltozások a körmökben és a hajban.
Gyermekeknél, különösen csecsemőknél a pikkelysömör tüneteinek megvannak a sajátosságai.
A bőrredőkben fellépő bőrpír területén az epidermisz felső rétegének effúziója és enyhe hámlása fordulhat elő. Ez a kép pelenkakiütésre vagy candidiasisra hasonlít. Néha kiütések jelennek meg az arc bőrén vagy a nemi szervek területén.
A pikkelysömör diagnózisa
A betegség azonosítása a pikkelysömör triász tünetei alapján lehetséges (a papula fehér sztearin felülete; a pikkelyek leválása után vöröses fényes filmréteg, eltávolítása után pedig pontosan kilóg a vér).
További jellemző a Koebner-jelenség. Ez abban rejlik, hogy a bőrirritáció területén 7-12 nap elteltével bőrpíros-hámlós kiütések jelennek meg (karcolások, karcolások területén bőrpír és hámlás). Néha a diagnózis megerősítése érdekében az érintett bőrterület biopsziájának szövettani vizsgálatát végzik. Ezenkívül klinikai és laboratóriumi vizsgálat szükséges: klinikai vérvizsgálat, biokémiai vérvizsgálat (összes fehérje, fehérjefrakciók, C-reaktív fehérje, ALT, AST, LDH, kreatinin, elektrolitok: kálium, nátrium, klór, kalcium).
Melyik orvoshoz kell fordulni
Ha kiütések jelennek meg, amelyek gyakran fertőző betegségek, bőrsérülések, stressz hátterében fordulnak elő, forduljon terapeutához vagy bőrgyógyászhoz. A beteg szervezetének szisztémás károsodása esetén szemorvoshoz, endokrinológushoz, nőgyógyászhoz vagy más szakorvoshoz lehet utalni.
Kezelés
A pikkelysömör a bőrt és a mozgásszervi rendszert, valamint a belső szerveket egyaránt érinti. Ha a kiütések csak a bőrön jelennek meg, helyi glükokortikoszteroid készítmények, D3-vitamin szintetikus analógokat, aktivált cinket, szalicilsavat és egyéb összetevőket tartalmazó kenőcsök javasoltak. A hormonális krémeket óvatosan kell alkalmazni az atrófiára hajlamos bőrön.
Figyelembe kell venni a hormonális zavarok lehetőségét a szteroid krémek hosszan tartó használata esetén.
A hormonális krémek hatékonysága fokozódik szalicilsavval, a D-vitamin analógjaival kombinálva. A pikkelysömör súlyos formáinak kezelésére acitretin alapú második generációs aromás retinoidokat használnak. A gyógyszer lassítja az epidermális sejtek szaporodását, normalizálja a keratinizációs folyamatot, immunmoduláló hatású. Fényterápia (középhullámú UV és PUVA terápia) retinoidokkal kombinálva is javasolt. Szisztémás terápiaként az orvos immunszuppresszív szereket írhat fel. Szükség esetén méregtelenítő és deszenzitizáló terápiát, plazmaferézist írjon elő.
A pikkelysömör szövődményei
A betegek 10% -ában alakul ki arthritis psoriatica, amely a gerincet, a karok és a lábak ízületeit érinti. A betegek ízületi fájdalmaktól és reggeli merevségtől szenvednek. A pszoriázisos ízületi gyulladás jellemzői közé tartozik a megnyilvánulási helyeinek aszimmetriája, amely kombinálható a körmök károsodásával. A pikkelysömör gyakran kísérő vagy társbetegségekkel jár.
A gyulladásos érelváltozások miatt megnő a szívkoszorúér-betegség és a stroke kockázata.
Cukorbetegség és Crohn-betegség is kialakulhat. Egyes esetekben a pikkelysömör szövődményei rokkantsághoz vezethetnek.
A pikkelysömör megelőzése
A pikkelysömör megelőzésére irányuló intézkedések elsősorban az immunrendszer erősítésére irányulnak. A bőrápolásnak tartalmaznia kell a hidratálást és a táplálkozást. Az allergiára való hajlam esetén ellenőrizni kell a táplálkozást, elkerülve a zsíros és fűszeres ételeket, a túlzott szénhidrát- és burgonyafogyasztást. A pikkelysömör megelőzésének kötelező összetevője a vitaminterápia.
Ezenkívül az immunrendszer működése nagyban függ az idegrendszer állapotától. Azok az emberek, akik túlzottan felelősek, elfoglalt munkarendjük van, és állandó negatív pszicho-érzelmi hatást tapasztalnak, hajlamosabbak az autoimmun betegségekre, beleértve a pikkelysömört is. Ezért a pikkelysömör megelőzésének, valamint a fizikai gyógyító intézkedéseknek (rossz szokások feladása, fizikai aktivitás) gondoskodnia kell a pszicho-érzelmi kényelem eléréséről is.
FONTOS!
Az ebben a részben található információkat nem szabad öndiagnózisra vagy önkezelésre felhasználni. Fájdalom vagy a betegség egyéb súlyosbodása esetén csak a kezelőorvos írhat elő diagnosztikai vizsgálatokat. A diagnózis és a megfelelő kezelés érdekében orvoshoz kell fordulni.